近日，广东某医院接诊了两名自称“胃痛”的男性患者。令人意外的是，接诊医生坚持要求他们先做心电图检查，结果双双被确诊为致死性急性心肌梗死。这个看似“小题大做”的决定，实际上挽救了两位患者的生命。市人民医院心血管内科副主任医师陈文宇提醒公众：心肌梗死有时会“伪装”成胃病欺骗我们的大脑，某些特殊特征的上腹痛需要高度警惕。

 一、心梗为何爱“假扮”胃痛？

人体内脏的痛觉神经分布存在一个奇特现象——牵涉痛。心脏和胃部它们的感觉神经在脊髓层面存在交叉。当心肌缺血坏死时，产生的疼痛信号可能被大脑误判为来自胃部。这种现象在医学上称为“内脏牵涉痛”，解释了为何部分心梗患者最初会误以为自己只是“胃不舒服”。

特别值得注意的是，下壁心肌梗死更容易表现为上腹痛。这是因为心脏下壁靠近膈肌，与上腹部器官位置相邻，神经信号更容易产生混淆。临床上常见患者捧着上腹就诊，却不知死神正在心脏处徘徊。

 二、识别“致命胃痛”的五个关键特征

如何区分普通胃痛和心源性牵涉腹痛？医生五个警示性特征：

1.疼痛性质不同：心梗疼痛多为压迫性、紧缩感，像有重物压在胸口，而典型胃痛常表现为灼烧感或钝痛。

2.诱发与缓解因素：胃痛往往与进食相关，空腹或餐后加重；心梗疼痛则与体力活动、情绪激动相关，休息后可能稍缓解但不会完全消失。

3.伴随症状：心梗常伴冷汗、恶心呕吐、呼吸困难、濒死感；胃痛可能伴有反酸、嗳气等消化道症状。

4. 疼痛放射：心梗疼痛可能向左肩、左臂、下颌或背部放射，这是胃痛不会出现的。

5.危险因素：有高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史的人群，出现上腹痛要格外警惕。

 三、三类人群最易被“欺骗”

1. 糖尿病患者：长期高血糖会损伤神经，导致“无痛性心梗”，可能仅表现为轻微上腹不适。

2. 老年患者：痛觉敏感度下降，对疼痛的定位能力减弱，更容易误判疼痛来源。

3.女性患者：女性心梗症状有时不典型，恶心呕吐等表现更容易被误认为胃肠道疾病。 

 四、出现这些症状立即行动 

-突发剧烈上腹痛

-疼痛向左上肢等部位放射

-有心血管危险因素

-立即拨打急救电话

特别提醒：含服硝酸甘油可能暂时缓解心绞痛，但对真正的心梗效果有限，且可能会降低血压造成危险。阿司匹林虽可考虑服用，但最好先咨询急救人员。最安全的做法是立即就医，争取黄金救治时间。

五、预防胜于治疗

预防心梗的5个方案：

1.：高危人群在医生指导下服用阿司匹林

2：严格控制血压

3：管理胆固醇水平

4：控制血糖

5：规律有氧运动