上图：陈伟军为患者进行超声检查。

患儿谢某是一名8个月大的婴儿，哭闹不安伴呕吐一天，并出现便血，家人急匆匆地带着他来到市人民医院就诊。医生检查时，在患儿腹部扪及肿块，腹部超声检查提示：右上腹混合性肿块，长轴切面呈“套筒征”，短轴切面呈“同心圆征”，考虑肠套叠。入院后急诊进行超声评估，套叠的肠壁血循环尚可，选择超声引导下水灌肠复位术，顺利解除肠套叠，术程仅用时8分钟。术后患儿安静入睡，家长这才舒了一口气。

患儿杨某是一名3岁儿童，因“阵发性腹痛2天，无大便1天”来到市人民医院就诊。医生检查时，在患儿腹部扪及腊肠样肿块，可活动并且有压痛。超声检查提示：右上腹混合性肿块，切面呈“套筒征”及“同心圆征”，考虑为肠套叠。入院后超声评估套叠的肠壁血循环尚可，选择在超声引导下水灌肠复位术，过程顺利，仅用10分钟就解除了肠套叠。术中动态实时监测到患儿生命体征平稳、肠套叠部位的变化，无并发症，术后安全返回病房。

以上是应用小儿肠套叠超声引导下水灌肠复位术的两个案例。自2020年3月开始，阳江市人民医院超声医学科立项开展小儿肠套叠在超声引导下水灌肠复位诊疗项目，截至目前已治愈30余例病患。

市人民医院超声医学科首席医师陈伟军表示，肠套叠是指一部分肠管及其肠系膜进入临近肠腔内的一种机械性梗阻。急性原发性肠套叠好发于5个月—3岁儿童。急性肠套叠是婴幼儿常见急腹症，如不及时治疗，患儿可能因肠血管受压，供血障碍导致肠壁水肿、坏死，严重的可致休克，甚至危及生命。小儿肠套叠在超声引导下水灌肠复位治疗，具有无创、无辐射、快捷，在可视直观、实时动态条件进行，以及可重复的特点，可避免小儿手术麻醉的高风险，及避免X线下复位射线可能对小儿造成损伤，为临床治疗提供多样选择。

陈伟军介绍，这种治疗方法的适应症是：1.肠套叠，需灌肠复位；2.鉴别及辅助诊断是否存在由肠腔内占位性病变所致的继发性肠套叠。

尽管这种治疗方法优点非常多，但同样还是有禁忌症，以下情况需慎用：1.患者一般情况差，存在休克、腹膜炎；2.存在高热、脱水、腹胀严重等肠道中毒等症状；3.彩色多普勒超声显示肠壁血流灌注稀疏、血运差、有肠坏死可能。对肠套叠发病时间超过48小时，有大量血便、腹腔积液等症状慎用。

阳江日报记者/谭兴孚

通讯员/廖兆军

图片/市人民医院提供