在日常生活中，运动、意外跌倒甚至穿错鞋走路，都可能听到脚踝“嘎吱”一响，随之而来的是剧痛和肿胀。很多人会轻描淡写地说：“没事，只是扭了一下。”但事实上，这“一下”很可能已经造成了韧带损伤。市人民医院医生王永标提醒，一次不经意的扭伤，若处理不当，可能为反复崴脚和慢性疼痛埋下祸根。

韧带：脚踝的“隐形稳定带”

脚踝并非仅由骨头简单拼凑。在关节周围，存在着坚韧的韧带——它们就像高强度的绳索，将骨骼连接在一起，限制关节的异常活动，提供稳定性和本体感觉（即感知关节位置的能力）。

当脚踝向内过度翻转（内翻损伤，最常见）或向外翻转（外翻损伤）时，韧带会被过度拉伸甚至撕裂。那声“嘎吱”或“啪”的响声，很可能就是韧带在发出警报。

韧带损伤的分级：不只是“轻”与“重”

医学上通常将韧带损伤分为三级，正确识别有助于采取恰当措施：

· Ⅰ级（轻度拉伤）：韧带被轻微拉伸，微观上有少量纤维撕裂。表现为轻微疼痛、肿胀，关节基本稳定，可以负重行走。

· Ⅱ级（部分撕裂）：韧带部分纤维撕裂，但未完全断开。表现为中度疼痛、明显肿胀和淤青，关节活动受限，走路时疼痛加剧、感觉不稳。

· Ⅲ级（完全撕裂）：韧带完全断裂。表现为剧烈疼痛、严重肿胀和广泛淤血，关节明显不稳定，无法承重行走。

重要提示：即使是Ⅰ级损伤，也意味着韧带已受损，其保护关节的能力已下降。若反复受伤，关节会越来越“松”，最终发展为慢性踝关节不稳，陷入“容易崴脚→加重损伤”的恶性循环。

韧带受伤后紧急处理

受伤后的最初48-72小时是黄金处理期，请立即执行以下步骤：

1. 保护：立即停止活动，避免二次伤害。可使用护踝、支具或绷带进行临时固定。

2. 适当负荷：在疼痛可忍受的范围内，尽早开始轻柔的脚踝活动（如勾脚、绷脚），避免完全不动导致关节僵硬和肌肉萎缩。

3. 冰敷：用毛巾包裹冰袋，敷在肿痛最明显处。每次15-20分钟，每天多次（至少3-4次）。切忌将冰块直接接触皮肤。

4. 加压：使用弹性绷带从脚趾远端向小腿方向缠绕包扎，有助于减轻肿胀。注意松紧适度，避免过紧影响血液循环。

5. 抬高：休息时，将受伤的脚踝抬高至超过心脏水平，利用重力促进血液和淋巴回流，有效消肿。

避免误区：切记不要进行热敷、按摩、活血的药酒擦拭或继续行走锻炼，这些都会在急性期加重肿胀和出血。 

何时必须看医生？

出现以下任何一种情况，请务必及时就医（骨科或运动医学科）：

· 受伤瞬间听到清晰的“啪”一声。

· 疼痛和肿胀极其严重，无法站立或承重。

· 脚踝外观明显畸形，或感觉关节异常松动。

· 受伤后数日，肿胀疼痛毫无缓解，甚至加重。

· 同一只脚踝反复扭伤，感觉“习惯性崴脚”。

医生会通过体格检查（如抽屉试验、内翻应力试验）和影像学检查（X光排除骨折，MRI评估韧带损伤程度）来明确诊断。

康复与预防比治疗更重要

急性期过后，科学的康复训练是防止复发的关键：

· 恢复活动度：进行脚踝的环绕、写字（用脚趾在空中写字母）等练习。

· 强化肌力：利用弹力带进行抗阻训练，强化脚踝周围肌肉，肌肉是韧带之外最重要的“动态稳定器”。

· 重建平衡感：进行单腿站立练习（先从睁眼到闭眼），使用平衡垫或波速球，重建受损的本体感觉。

· 逐步恢复运动：从走路到慢跑，再到变向跑、跳跃，循序渐进地回归运动。 

日常预防贴士：

· 运动时选择对脚踝有良好支撑的鞋子。

· 在不平整的路面上行走要格外小心。

· 运动前充分热身，运动后进行拉伸。

· 对于有旧伤者，在从事高风险运动时可使用肌内效贴布或护具提供额外支持。