过量喝酒危害大，可能导致死亡。   杨婧婧 梁宗具 作

近日，甘肃兰州榆中县城关镇网红“光头杨老二”离世的消息引发关注，据榆中县官方发布的消息，初步判断其死因系酒后误吸呕吐物窒息。这些年，关于喝酒致人死亡的事件并不少见，去年，河南26岁网红“中原黄哥”直播PK时，因过量喝酒去世。可悲的是，在他去世前一个月，他参加因过量喝酒去世的“三千哥”的葬礼时，还说以后要少喝点。喝酒致死的主要原因有哪些？过量喝酒的危害有多大？为什么有人喝酒脸红，有人不脸红？为此，记者采访了市人民医院急诊科副主任医师巫丽萍。

■ 阳江日报记者/谭兴孚   通讯员/廖兆军

误吸是醉酒意外的主要原因

巫丽萍表示，饮酒过量会伤身，甚至可能导致猝死。但在不同情况下，猝死的原因各有差异，预防方式也有所不同。

“误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。”巫丽萍说，饮酒者胃内往往存有大量的食物，呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎；也可刺激气管，通过迷走神经反射，造成反射性心脏停搏。对于急性酒精中毒患者，防止误吸的发生，是“重中之重”。因此，醉酒患者一定不能仰卧位；头一定要偏向一侧，防止呕吐物进入气管。

“头孢配酒”也是常见的醉酒意外因素之一，临床上叫双硫仑样反应。如果患者在使用含有双硫仑结构的药物前后，比如头孢曲松钠、头孢唑林钠、甲硝唑片等药物，摄入含有酒精的食物，导致双硫仑抑制乙醇的正常代谢，进而引起乙醛中毒。这种情况多出现于药物与酒精接触后的5分钟至1小时内，严重时可能会导致患者呼吸困难、休克，甚至危及患者的生命。

此外，饮酒可导致急性胰腺炎发作，后者可产生心肌抑制因子，使心脏骤停；饮酒可诱发急性心肌梗死，尤其是老年和有糖尿病等基础病变的患者，昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死是比较隐匿的，可以无任何症状；饮酒引起脑出血，主要与长期酒精作用于脑血管造成血管硬化有关，同时还有可能造成酒精性肝硬化，导致凝血功能障碍，造成脑出血的情况；饮酒引起消化道出血，饮酒后酒精会刺激胃酸分泌，侵蚀局部血管引起消化道出血，当出血过多时会导致人死亡；饮酒引起酒精性低血糖症，饮酒后酒精会刺激机体胰岛素分泌造成血糖下降，尤其是患者有糖尿病，在大量饮酒后会促进血糖降低，甚至导致低血糖昏迷、死亡。

酒驾引起的车祸致死致伤的情况在急诊科并不少见，也有醉酒后跌伤致死的案例；甲醇中毒，原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”，俗称“饮假酒”，摄入甲醇5-10毫升就可引起中毒，30毫升可致死；急性酒精中毒，如果饮酒过量，则会对大脑的中枢神经系统产生兴奋作用，继而出现抑制作用，此时可使患者的呼吸、心跳被抑制而导致死亡。

最后，是人们比较容易忽视的低体温和横纹肌溶解症状。由于酒精可造成血管扩张，散热增加，且降低判断力或导致迟缓，尤其是在寒冷环境中，易造成低体温。低体温可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常，造成患者的意外死亡。所以出现急性酒精中毒时，保温是必要的措施。饮酒患者常昏睡很长时间，如肢体不活动，长时间压迫部位会出现肌肉的缺血坏死，并由此导致横纹肌溶解。当肢体解除压迫，会发生急性酒精中毒性肌病，肌肉溶解释放出大量坏死物质进入血液，造成多脏器功能不全，甚至发生猝死。因此，急性酒精中毒患者，一定要定期翻身，防止肢体长时间受压。

酒量的大小受多种因素影响

“每个人的酒量都不一样，酒量的大小受多种因素影响，包括遗传因素、个人体质、健康状况、饮酒习惯、心理状态等。”巫丽萍说，人体内存在两种参与酒精代谢的酶，乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶，这两种酶的活性高低与遗传有关。活性较高的酶可以帮助人体更快地代谢酒精，从而使得酒量较大。

体重较大的人通常会有较高的酒量，因为体重越大，体内水分含量也相应增加，有助于稀释酒精。不同的人种、地域以及喝酒时间也会影响酒量。比如，男性通常比女性能喝酒，北方人比南方人酒量大。另外，上午喝酒容易醉，而晚上喝酒相对不易醉。

肝脏是酒精代谢的主要器官，肝脏分泌的解酒酶（如乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶）的数量和活性对酒量有重要影响。肝脏状态良好的人，如肝脏分泌的解酒酶含量高，能有效分解酒精，从而拥有较好的酒量。经常饮酒的人，其体内的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性可能会增强，从而提高酒量。情绪和心境也会影响酒量，例如在不得不喝的酒局中，人的意志力可能会增强，从而提高酒量。饮酒时的空腹状态、酒精的浓度、饮酒的速度等也会影响酒量。需要注意的是，酒量并非一成不变，可以通过适量饮酒和保持良好的生活习惯来逐渐提高。

喝酒后，有人脸红有人不脸红，这是什么原因？巫丽萍表示，通常酒精进入人体以后，在肝脏内乙醇在乙醇脱氢酶的作用下可以分解为乙醛，乙醛再从乙醛脱氢酶的作用下，转化为乙酸进行排泄。如果肝脏内缺乏乙醛脱氢酶，会导致乙醛在体内堆积，所以会引起脸红。喝酒后脸红是人体对酒精的代谢过程中的生理反应，主要与乙醇代谢不良、遗传因素、血管扩张、组织释放组胺、酒精引起炎症反应等有关，需要停止饮酒，一段时间可自行恢复。

喝酒不脸红是由于人体内的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶分泌都较为充足，能够将酒精中的成分代谢出。但此种情况下饮酒，并不意味着不会给肝脏造成负担，当其酒精摄入量超过机体可分解程度时，会加重肝脏负担，其肝脏可能出现损伤。所以，应尽量避免过度饮酒。