副院长陈贵俦（前排右二）接受授牌。

高级卒中中心牌匾。

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”。近日，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会主办的“2020年中国脑卒中大会”在安徽合肥召开，由于脑卒中防控成效显著，阳江市人民医院等全国66家单位被国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授牌为“高级卒中中心”单位。

国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会专家现场评审。

多科合作

精准诊治

脑卒中是我国第一死亡原因及残疾原因，脑卒中的预防和救治是一项系统工程。为此，脑卒中急性救治具有很强的时效性，时间就是大脑，时间就是生命，需要急诊科、神经内外科、影像科、检验科等多学科密切合作，急诊救治能力也高度体现医院综合救治能力及水平。

卒中中心建设是在医院政策支持和院领导行政协调下，将全院脑血管病相关优质医疗资源整合，建立起一个包含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的相对独立的学科联合体系；突出通过多学科的密切合作，实现院前与院内的无缝对接，打破院内各学科的壁垒，优化卒中救治流程，真正意义上实现体系内各部门、各专业的“化学融合”。

近年来，阳江市人民医院卒中中心在医院领导的大力支持和推动下，充分发挥团队精神，建立了完整的由神经内科、神经外科、急诊科、影像科、超声科、检验科、介入科、心内科、内分泌科等多学科联合组成的脑卒中筛查防治及救治体系，不断优化急诊溶栓、取栓绿色通道，完善脑卒中绿色通道质量管理控制体系和考评体系，建立健全相关规章制度和流程，畅通脑卒中急诊绿色通道，缩短脑卒中患者从入院到治疗的时间，使患者得到快速而精准的联合诊治，有效降低脑卒中患者的死亡率和致残率，并开展了颅内外动脉的支架成形术、动脉取栓术、脑动脉瘤的栓塞术等前沿手术，这些均为“高级卒中中心”的评审奠定了坚实基础。

荣获国家级“高级卒中中心”认定是该院近年来大力加强急救体系建设提升急危重症救治能力取得的又一重大成果。该院领导表示，将积极发挥国家级“高级卒中中心”平台的作用，助力广东省高水平医院建设，进一步规范脑卒中临床诊疗体系，加强多学科协作，不断整合卒中团队资源，优化脑血管病急诊救治流程，继续积极开展脑卒中防治及筛查随访工作，完善区域性脑卒中防治网络体系，为卒中患者提供更快速、更规范、更优质的诊疗服务。

世界卒中日大型义诊。

脑卒中三步识别法

脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。发病者年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。

阳江市人民医院神经内科主治医师林进光表示，脑卒中的典型症状包括：突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；缺乏平衡感、步行困难；单眼或双眼视力丧失或模糊，或向一侧凝视；说话不清、理解语言困难、吞咽困难；既往少见的严重头痛、呕吐；上述症状伴意识障碍或抽搐等。

“中风120”是一种早期发现急性脑卒中的方法：“1”是一张脸，面部可见口角歪斜，尤其微笑时口角的不对称；“2”是两只胳膊，其中一只无法举起或举起后立即落下，即可能出现偏瘫；“0”是聆听，患者言语不清。此时，应及时拨打120，到就近医院进行影像学检查，明确病情，并予以相应治疗。“中风120”三步识别法，把数字变成行动，对减少中风患者院前延误时间，赢得抢救，降低致残率、死亡率和改善预后，提高生活质量有重大意义。

如果自己或者家人具有脑卒中危险因素，出现上述表现时，应高度怀疑脑卒中，请立即联系急救救援服务，送医院救治。此外，如单纯突发神志不清或昏迷者，也要意识到脑卒中的可能性，并立即送往医院。

阳江市人民医院卒中中心专家在查房。

抓住6小时窗口期

调查显示，脑卒中已成为我国第一致死原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。我国每年新发病人约25万，每年因卒中死亡约1500万，每分钟约有3人死于脑卒中。卒中病人四分之三遗留轻重不同的残疾，四分之一遗留严重残疾。其医疗费用给社会和家庭带来严重负担，其残疾更是给本人及家庭带来精神和生活的巨大痛苦及严重不便。

其中缺血性脑卒中的早期治疗极为重要，6小时内是静止溶栓的治疗时间窗，部分符合溶栓治疗标准的病人，血管再通率可超过半数，再通者有望完全康复或遗留轻度残疾。对短暂性脑缺血发作者，若能正确选择及时实施介入治疗，有望终止缺血发作及大面积梗死的严重后果。

今年9月，50岁的覃先生在上班途中突发左侧肢体瘫痪，2小时后被家属送到阳江市人民医院急诊科就诊。当时患者左侧肢体完全瘫痪，口角歪斜、讲话含糊不清，接诊医生考虑急性脑卒中，立即启动卒中绿色通道，完成颅脑CT后诊断为急性缺血性脑卒中。

考虑患者仍处在缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗内，卒中中心医护团队启用静脉溶栓治疗。在整个诊治过程中，卒中团队必须争取每一秒钟，因为对于急性缺血性脑卒中患者，在疾病早期，每分钟就有约190万的脑细胞死亡，所以越早治疗效果往往越好。

在医院卒中中心团队的努力下，24小时待命的卒中专科医生3分钟内接诊该患者，走卒中绿色通道流程，15分钟内就完成颅脑CT扫描，患者从来到急诊再到用上静脉溶栓的药物治疗整个过程只用25分钟的时间。在进行静脉溶栓的半小时后，患者左侧肢体能上抬、讲话也较前清晰，症状大部分缓解，后期接受康复治疗1个月后该患者基本恢复正常。

遵循三级预防策略

对脑卒中的预防遵循三级预防的策略：一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生；已经证明，禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防脑卒中。

二级预防即针对已发生过一次或多次脑卒中的患者，给予早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防；对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。

三级预防即对已患脑卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。

■ 阳江日报记者/谭兴孚

■ 阳江日报通讯员/陈进杜

■ 摄影/陈林