阳江市人民医院妇科团队。

MDT团队在进行手术。

5月8日是世界卵巢癌日，作为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，仅次于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤，但病死率却位于女性生殖道恶性肿瘤之首，被称为“妇癌之王”。国家卫健委《卵巢癌诊疗指南（2022年版）》数据显示，我国卵巢癌年发病率呈逐年上升的趋势。卵巢癌早期无特异性症状，约70%患者确诊时已属晚期，且Ⅲ/Ⅳ期患者的5年生存率仅为30%—40%。易耐药、手术难度大、预后差成为长期困扰临床的世界性难题。

以往，本地女性若罹患疑难复杂妇科肿瘤，往往需远赴广州等大城市寻求更高水平诊疗，长途奔波、陪护成本高、就医耗时久，部分患者甚至错失最佳治疗时机。如今，市人民医院妇科打破地域医疗壁垒，牵手中山大学肿瘤防治中心（下称“中肿”）顶尖团队，落地国家级多中心临床研究，凭借成熟的MDT（多学科诊疗）体系、精准微创技术与全流程规范化管理，让本地女性在家门口就能享受高品质的妇科肿瘤诊疗服务，用硬核实力筑牢区域女性健康防线。

■ 文字/阳江日报记者 刘昭融

通讯员/谭兴孚

■ 图片/市人民医院提供

携手“中肿”开展多中心药物临床研究

3月29日，市人民医院妇科与中山大学肿瘤防治中心妇科李俊东、万挺教授团队合作，召开“维迪西妥单抗联合卡铂新辅助治疗HER2表达卵巢癌的前瞻性、单臂、多中心探索性研究”启动会。该研究聚焦ADC（抗体药物偶联物）在卵巢癌新辅助治疗领域的应用，为粤西地区相关临床研究提供了新的实践方向，有助于推动医院妇科肿瘤诊疗与科研能力的提升。

此次研究落地是市人民医院妇科与“中肿”长期深度协作的成果。多年来，科室持续选派骨干医师赴“中肿”进修深造，全面对标国家级顶尖水平，深耕妇科肿瘤规范化诊疗、精准靶向治疗等领域汲取前沿理念与技术，为本次以“中肿”妇科临床研究分中心、粤西地级市代表身份开展多中心研究，奠定了人才与学术根基。

本次研究以“精准靶向、科研协同、基层赋能、成果转化”为核心主题，汇聚“中肿”妇科李俊东教授团队的万挺教授、魏薇教授等国内顶尖妇科肿瘤专家，与市人民医院临床研究管理办公室、病理科、影像科、药学部、妇科等多学科核心骨干。“中肿”万挺教授从学科发展与临床需求出发，阐释研究在完善HER2表达卵巢癌诊疗循证体系中的学术价值，充分肯定市人民医院作为地级市代表参与多中心研究的临床与科研实力；市人民医院临床研究管理办公室相关负责人蒋雪峰明确医院将以GCP（药物临床试验质量管理规范）为研究保驾护航，全力支撑分中心研究落地。会上，“中肿”专家团队围绕患者管理、影像学评估、标本采集、不良反应管理等核心内容开展精准解读，明确研究实施路径与质量管控标准，确保研究高标准、高质量推进。

该研究面向符合入组标准的HER2表达卵巢癌患者开展，参与研究的患者可按规定使用维迪西妥单抗这一ADC药物，并由合作双方医疗团队联合制定诊疗方案并进行随访观察。该研究旨在探索卵巢癌精准靶向治疗的相关方案，为基层医院开展同类肿瘤临床研究提供参考。

构建全周期诊疗体系为患者保驾护航

面对卵巢癌“早诊难、手术难、康复难”的困境，市人民医院妇科依托标准化的卵巢癌MDT团队，整合妇科、麻醉科、病理科、影像科、营养科、心内科、胃肠外科、肝胆外科等多学科精锐力量，构建“术前精准评估——术中协同作战——术后全程管理”的完整诊疗体系，攻克低龄罕见、超高龄晚期、复杂转移等多个临床难关。

（一）低龄卵巢胚胎性癌病例的诊疗实践

12岁的小陈（化名）因反复腹胀、腹痛3个月，腹部隆起如同孕8个月，伴随不规则阴道流血，在当地医院检查仅发现HCG（人绒毛膜促性腺激素）指标异常升高，险些被误诊。转入市人民医院妇科后，邱洪梅副主任医师牵头评估，结合CT、MR检查，精准诊断小陈为卵巢胚胎性癌。

儿童青少年卵巢生殖细胞肿瘤恶性程度高、病例罕见，基层医院难以精准诊断，且保留生育功能是面对未成年患者治疗的核心原则。科室立即启动MDT多学科会诊，联合儿科、麻醉科、病理科制定专属治疗方案，成功实施保留生育功能的患侧附件切除术+盆腹腔肿大淋巴结切除术+大网膜切除术，完整保留子宫及对侧附件，既彻底切除肿瘤病灶，又守护了女孩的生育功能。

术后，团队采用GnRHa药物保护卵巢功能，再予BEP方案规范化疗4疗程，全程无严重不良反应。如今小陈已康复满5年，正常在校读书，每年定期复查显示肿瘤无复发、卵巢功能保留良好。这一案例的成功，展现了市人民医院妇科在低龄罕见妇科肿瘤领域的精准施治与个体化诊疗水平，让粤西患儿无须长途奔波，就能实现肿瘤根治与远期生活质量的双重保障。

（二）高龄晚期卵巢癌病例的多学科手术实践

因下腹持续疼痛2天，89岁的敖婆婆（化名）在家属陪同下来到市人民医院就诊。患者有10余年高血压、冠心病病史，常年服用降压药，还伴有老年痴呆症。经MR、CT联合检查，敖婆婆被确诊为右侧卵巢高级别浆液性癌IVB期，肿瘤已累及肠管，病情十分危重。家属担心老人身体无法承受传统手术风险，希望通过更优方案为老人解决病痛。

梁晓明副主任医师主导接诊，她知道该病例挑战极大：超高龄、多基础病，手术麻醉风险极高；且肿瘤已转移侵犯多器官，必须多学科同台协同。为此，市人民医院第一时间启动医院固定化卵巢癌MDT多学科会诊机制，由妇科牵头，同步召集麻醉科、营养科、心内科、胃肠外科、神经内科、医学影像科等十余个科室主任级专家，召开专题会诊，结合患者基础病状况、肿瘤侵犯范围及家属微创治疗诉求，共同制定个体化手术方案。

MDT团队最终达成一致：放弃传统开腹，采用腹腔镜微创路径，实施卵巢癌肿瘤细胞减灭术+右半结肠切除术+盆腔粘连松解术。多学科团队同台协作，顺利完成手术。术中共做5个小切口，最大切口仅1厘米，成功实现R0切除（肿瘤无残留切除）。

术后，医护团队为其量身定制营养支持与护理方案，老人术后第一天即可下地活动，无任何并发症，第七天顺利拆线。目前敖婆婆处于低剂量化疗阶段，耐受度良好，肿瘤指标已恢复正常。家属感慨：“没想到89岁的老人能顺利完成微创手术，在家门口就得到了最好的治疗，圆了我们让母亲安享晚年的心愿。”

（三）中青年卵巢癌病例的长期随访观察

2014年，时年46岁的陈女士（化名）因腹水腹胀就诊，张翠娟主任医师接诊后，检查发现肿瘤标志物CA125高达600U/ml、CA199达104.49U/ml，盆腔巨大包块与周围组织粘连，考虑为晚期卵巢癌。经全面评估与多学科讨论，市人民医院妇科及胃肠外科、麻醉科团队紧密配合，为患者实施卵巢肿瘤细胞减灭术+阑尾大网膜切除术+双侧附件切除术，患者的全部肿瘤得以切除干净，实现满意R0切除。并在术后第一时间开展体腔热灌注治疗，精准清除腹腔内残余癌细胞，大幅降低复发风险。

随后，陈女士按照治疗原则完成5周期规范化疗，两程化疗后肿瘤标志物全部降至正常范围，直至今年未见肿瘤复发。

科室率先在粤西地区推行卵巢癌慢病化管理理念，将卵巢癌如同高血压、糖尿病一样长期规范管控，把这一理念贯穿患者治疗全程：术后通过基因检测实现精准分层用药，匹配靶向、ADC药物等前沿方案；定期随访监测病情变化，及时调整治疗策略；通过维持治疗延长复发间隔，帮助患者实现带瘤生存、高质量生活，打破“卵巢癌=绝症”的传统认知。

深耕肿瘤学科推动协同发展

市人民医院妇科始终紧跟国内妇科肿瘤前沿进展，已搭建起覆盖全年龄段、全病种、全周期的妇科恶性肿瘤诊疗体系，实现宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大癌种诊断、手术、治疗、康复闭环管理。莫劲思主任团队始终秉持“临床是根基，科研是引擎”的发展理念，带领团队深耕妇科肿瘤规范化诊疗多年，构建了完善的多学科协作体系，在肿瘤综合治疗、微无创技术应用等方面积累了丰富临床经验。

参与此项国家级多中心临床研究，不仅是“中肿”对市人民医院妇科临床与科研实力的高度认可，更是科室守护阳江及粤西地区女性健康的重要使命担当。未来，该院妇科将严格遵循GCP规范与“中肿”的研究要求，高标准、高质量推进研究实施，力争产出具有临床价值与学术意义的成果，为完善HER2表达卵巢癌诊疗循证体系贡献粤西力量。同时，该院妇科将持续深化与“中肿”李俊东、万挺教授团队的全方位、深层次学术合作，以科研创新反哺临床诊疗实践，推动前沿诊疗理念、规范治疗流程在基层落地生根，实现粤西地区妇科肿瘤诊疗先进水平与省级水平的协同发展。

“基层患者往返省城就医不便、经济负担重，是我们一直想要破解的问题。”市人民医院妇科主任莫劲思表示，从低龄患儿到百岁老人，从罕见肿瘤到晚期重症，市人民医院妇科将始终以守护女性健康为初心，深耕妇科肿瘤精准诊疗领域，推动优质医疗资源在粤西基层持续下沉，让阳江及粤西地区女性在家门口就能享有高品质的肿瘤诊疗服务，以扎实的科研与临床能力为基层肿瘤诊疗事业高质量发展注入强劲动力，为区域女性健康福祉保驾护航。

莫劲思说，妇科恶性肿瘤可防可治，早筛早诊是关键，卵巢癌并非中老年专属，儿童青少年也需警惕。普通女性应每年完成1次盆腔彩超+妇科检查，有卵巢癌家族史、BRCA基因突变、绝经后发现卵巢包块的高危人群，需增加体检频率，必要时进行基因检测与预防性干预。

莫劲思提醒，卵巢癌虽被称为“沉默杀手”，但并非毫无征兆。女性需警惕持续超过2周的非特异性症状，这些“看起来不像妇科疾病”的信号，正是卵巢癌发出的预警：

1.持续腹胀或腹围不明原因增大；

2.盆腹部疼痛坠胀；

3.进食困难或易饱感；

4.尿频尿急；

5.不明原因消瘦、阴道异常出血。

出现上述持续不适症状，应第一时间到妇科专科就诊，避免延误病情。