林延龄教授（左三）进行主诊医师负责制查房指导。

林延龄教授（左一）与主诊医师座谈交流。

林延龄教授给心血管中心医护人员授课。

当前正值“十五五”规划开局之年，国家明确提出实施健康优先发展战略，推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，提高人民健康水平。2026年4月23日，阳江市心血管中心工作汇报会在阳江市人民医院举行。澳大利亚皇家医学院院士、阳江市心血管中心主任林延龄教授第五次亲临该院指导，开展为期一周的现场带教工作，为心血管中心第二周期建设注入强大动力。阳江市心血管中心成立5年多以来，在各级领导、专家团队及全体医护人员的共同努力下，取得了令人瞩目的成绩，当前正朝着创建“国家临床重点专科”的目标稳步迈进，矢志以更高质量的医疗服务守护人民群众的心血管健康。

■ 文字/叶其宗 通讯员/谭兴孚 ■ 图片/人民医院提供

专家引领，铸就发展新引擎

阳江市心血管中心在2020年7月31日成立，是市委市政府的重要民生工程，是阳江市人民医院高水平医院建设中的重点建设项目。该中心通过柔性引进国际著名专家林延龄教授为主任、广东省人民医院心内科首席专家陈纪言教授为执行主任，以“卓越、人文、同质化”的理念，采用心内科、心外科整合的模式，在临床技术、科研创新、人才培育、运行管理等方面全面提升，目标是建成国内有地位、国际有影响的一所心血管中心。

阳江市心血管中心成立以来，林延龄教授定期到阳江市人民医院进行现场带教。无论事务多么繁忙，这位年逾七旬的长者总是如约而至。在他的悉心浇灌下，阳江市心血管中心这棵“幼苗”已茁壮成长：不仅成功创建“广东省临床重点专科”，更在今年4月荣获“全国ACS全流程规范化管理规范单位”称号，向着国家临床重点专科的目标大步迈进。

在汇报会上，林延龄教授对心血管中心过去五年的成绩给予了高度肯定。当他看到2025年病人死亡人数较2024年大幅下降35%时，内心感到无比欣慰。同时，他也为接下来的第二周期建设工作指明了方向：严格对标国家临床重点专科标准，建立提升人员活力和病人管理质量的机制，确保中心的可持续发展。

创新模式，提升管理效能

过去5年，阳江市心血管中心在建设架构和运营管理方面进行了大胆创新：整合了心内科、心外科资源，建设门诊部、无创诊断部、临床研究部、心血管联合病房、心脏重症监护病房等。

同时，为了优化建立“科主任领导下的主诊医师负责制”，阳江市人民医院还组织相关人员到浙江大学邵逸夫医院、澳门镜湖医院参观学习，并经过多次讨论和培训，从制度实施的可行性、组织管理形式、实施方案、配套政策、风险防范等方面进行创新和发展，制定了《阳江市人民医院心血管中心主诊医师负责制试行方案》。这一制度从2023年11月开始讨论筹划，到2024年12月26日正式发文实行，2025年1月1日快速推进，筹备阶段得到了林延龄教授、陈纪言教授等国内外著名专家学者的深入指导。

该制度具有多项创新：一是确立“病人是责任主体”，同时强化“科主任的顶层调控”，形成双重保障机制，提升病人管理的质量与安全；二是建立“中心工作分工管理架构”，并通过“分工管理例会”推动落实，显著提升整体管理效能；三是设立“主诊医疗互助组”，优化组间协作机制，确保病人管理的连续性与稳定性；四是推行“医生跟着病人走”模式，激励医护人员主动参与病人管理；五是在绩效考核中设置多元评分“赛道”，增强团队协作合力。以上创新共同构建了以病人为中心、权责清晰、协同高效的管理体系，为提升医疗服务质量与团队运行效率提供了制度性保障。

临床突破，彰显专业实力

践行“以病人为中心”的科主任领导下的主诊医师负责制以来，中心在多个关键维度取得了显著成效。在业务量方面，主诊医师团队积极性得到激发，诊疗流程得以优化。2025年第三季度与2024年同期相比，月门诊人次达1.2万人次，提升18%；月住院人次达600以上，提升12%；月介入手术量达250台，增长12%。平均住院日有效缩短1.2天，床位周转率明显提升，医疗资源运行效率全面提高。

在亚专科提升发展方面，各主诊组依托自身专业优势积极开展差异化发展，形成更加精细的专业分工，推动新技术、新项目持续开展，专科影响力持续增强。在危重病人救治能力方面，主诊医师负责制进一步提升了住院病人管理的全程化，确保了危重病例的质量和安全，CMI指数明显提升，结合科室层面建立的急危重症协同机制，疑难危重病例救治成功率和复杂手术占比均得到提升。中心常规开展复杂冠脉CTO手术，还开展了多例ECMO桥接下的TAVR手术。

目前，心内科发展架构完整，拥有125张床位，兼有心血管重症监护科16张床位。心血管重症救治技术全面开展和提升，如床旁IABP、床旁漂浮电极临时起搏、CRRT、PICCO等重症床旁技术全面开展。心内科介入发展得到全方位促进，成熟开展复杂冠脉病变评估和冠脉内旋磨技术、FFR/IVUS技术，新开展在CARTO标测下复杂心律失常三维射频消融术、经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）、房颤射频消融及左心耳封堵术等，不断攻破高难度复杂性心脏微创介入手术，填补区域医疗技术空白，技术达国家先进水平。

联合病房建设后，患者术前管理更充分，心外手术已完成手术逾100台，手术死亡率降低至小于2%，心外科手术的质和量都显著提升。目前已开展的心外科手术包括体外循环下先天性、复杂的心脏瓣膜病修补、整形术和置换术，体外循环下直视下房颤射频消融术、取栓术、左心耳结扎术，体外循环下心脏肿瘤切除术等。完成A型急性主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术急诊外科手术13例，并成功于ECMO桥接下完成了二尖瓣换瓣后卡瓣急性肺水肿抢救性手术2例。

人才培养，注入发展活力

在心血管中心建设过程中，培训和学术更进是中心的主要工作。中心制定和完善了一系列共同业务学习、联合查房、多学科联合讨论培训制度，专科培训体系正在执行和完善中，教学相长，大大促进了专业能力提升。

中心改变了医生的培训模式、专业进步和继续教育模式，在临床中建立多样式的带教模式，包括名专家病例查房带教、手术带教、超声带教、科研带教等。针对不同层次医护人员建立内部轮训制度，外派人员到国内外著名医学中心进修深造。心内、心外、急诊、麻醉、重症、超声、影像等各科齐头并进，目标明确地进行人才储备工作。多学科交叉融合，开阔了医护人员视野，借助心血管中心这个大平台，能够接触和学习更多国内外前沿技术，加速人才的培养和储备，全面提升医疗服务水平。

技术团队80%硕士化是提升原生团队学术能力的重要举措。目前科室博士、硕士19人，在读硕士8人，硕士及在读硕士占比已超60%，两名护士今年也考取就读了护理专业研究生。科研项目、数据库建设方面得到了提升，中心参加了5项全国多中心临床研究，《不同血压测量方式的推广应用对乡村血压管理模式的影响》项目获2025年度广东省医学会临床科研基金。产出SCI论文16篇，参与获得专利成果5项，完成硕士研究生培养7名。

疾病防治,构建防控体系

为提升居民健康素养，中心以“预防为主、防治结合”为原则，联动各级医疗机构心血管防治部门，深入城乡社区、乡镇村居开展心血管高危人群筛查、公益义诊及健康科普宣教活动。2025年举办了10多场心血管疾病预防、胸痛急救等公益性项目培训。在世界心脏日、全国高血压日、心梗救治日等重要宣传日，在多个社区及镇卫生院开展义诊、义教活动共20余次，服务人次3000余，发放宣传资料共6000多份。

在江城区埠场镇渡头村试点项目中，探索“筛查—干预—照护—随访”一体化的心血管疾病防治路径。面向全村常住村民开展心血管健康专项筛查，组建由临床医师、护士、康复师、村医构成的工作组，依托村党群服务中心设固定体检点，同步入户服务，逐户建立健康档案并按风险评级，实现“一人一档、一户一册、动态可查”。在此基础上，以率先搭建“三级医院—村卫生室—家庭”三位一体管理雏形，整合院内技术与区域资源，同步开展基层医护带教培训，优化村卫生室诊疗流程，打通城乡慢病管理壁垒。项目组还结合市社会科学立项课题，针对60岁以上老年心血管病患者，定期开展专题培训与健康宣教，实施重点人群包保管理，探索智慧健康养老模式。该试点已完成第一阶段规范化建档，为后续全周期管理打下数据基础。

为补强基层短板，中心通过市域统筹开展常态化基层医务人员专项培训，重点推广成熟、可落地的适宜技术，统一教学标准与操作规范。同时，由市级心血管专家、质控专员组成督导团队，定期下沉基层医疗机构开展现场质控与专项督导，逐一点评并出具书面整改意见，推动全市心血管疾病基层防治工作标准化、同质化、规范化运行。

在急救体系建设方面，中心联动全市120急救指挥体系、院前急救站点及各级医疗机构胸痛中心、胸痛救治单元，建立信息互通、快速响应的协同救治机制，优化急性胸痛患者院前——院内无缝衔接的绿色通道。对乡镇卫生院、村卫生站及院前急救人员常态化开展急性胸痛早期识别与规范处置培训，强化高危胸痛患者快速甄别、初步处置与安全转运能力。上述措施显著缩短了急性心梗关键救治平均D2W时间，压实了跨机构协同救治联动体系，有效提升了全市心血管急危重症救治效率。

质量控制，引领区域慢病管理

为构建全域全程心血管慢病管理体系，筑牢健康阳江基石，中心将工作重心从单一的急危重症救治质量控制，战略性、系统性地转向覆盖全人群、全生命周期的心血管慢病综合管理质控。

中心定期组织对各级联动机构的防治质量进行督导检查，重点评估诊疗规范性、数据上报准确性及慢病管理效果。通过走访发现，基层存在区域发展不均衡、多部门协同机制有待提升、患者长期依从性管理困难、数据孤岛尚未完全破除等问题。为此，中心积极协助构建疾病预防与管理体系，完善管理监督和质控制度，并以市级公立医院为龙头、县（市、区）级医院及社区卫生服务中心、乡村卫生站为网底，建设四级联动心血管疾病防控体系。2025年开展系列主题科普宣传活动，以主题活动激活县（市、区）级枢纽功能及基层联动，推动构建覆盖性防控网络。另外，中心还通过举办学术会议、适宜技术推广活动，加强基层医护人员培训，提升专业技能与防治同质化水平；同时利用义诊、报刊、微信公众号等渠道积极开展心血管健康宣教。

在创新管理方面，中心将工作重心下沉，赋能社区卫生服务中心和乡村卫生站，因地制宜改善疾病管理模式。2025年启动为期五年的“健康渡头”乡村心血管管理模式探索，每月深入农村入户干预，并计划引入AI连接等创新手段。牵头申报的项目已获2025年度广东省医学会临床科研基金立项。

5年多来，阳江市心血管中心在专家引领、创新模式、临床突破、人才培养、疾病防治和质量质控建设等方面取得了显著成绩。2025年8月，市人民医院正式启动心血管中心第二周期建设，未来，中心将继续砥砺前行，不断提升医疗服务水平，为阳江市及周边地区居民的心血管健康保驾护航。