近日气温起伏不定，流感进入高发期，不少家庭的小药箱又派上了用场。感冒了吃片退烧药，咳嗽了喝点止咳糖浆，很多人觉得这都是“常规操作”。然而，这样的“常规操作”也可能暗藏风险，市人民医院临床药师苏丽提醒，有些药物看似对症，但如果随意混合服用，可能在体内发生相互作用，不仅无法保证疗效，还可能引发严重的健康危机。

一、混服药物的潜在风险远比想象中严重

药物进入人体后，需要经过吸收、分布、代谢和排泄的过程。当两种或多种药物同时进入体内，可能通过影响彼此的代谢途径、吸收过程，引发以下问题

1.药效叠加，导致中毒：不同药物可能含有相同或相似的活性成分，叠加使用会导致该成分血药浓度超标，引发器官毒性（如对乙酰氨基酚过量致肝损伤、布洛芬过量致肾损伤等）。

2.药效拮抗，导致失效：在体内，一种药物可能通过诱导另一种药物的代谢酶，加速代谢过程，导致其血药浓度无法达到有效治疗浓度。

3.生成或蓄积有毒物质：部分药物联用会干扰彼此的代谢过程，可能导致药物转化为对身体有毒的物质，或使代谢中产生的有毒中间产物无法及时清除而蓄积。

二、切记！这些“危险组合”千万别碰 

以下列举几种家庭常备药中常见的“危险组合”，请大家务必擦亮眼睛：

1. 复方感冒药 + 复方感冒药 = 肝损伤风险激增

危险组合：多种复方感冒药（如泰诺、白加黑、感康、999感冒灵等）同时服用。

原因分析：多数复方感冒药含解热镇痛成分，其中以对乙酰氨基酚最为常见，即我们熟知的“扑热息痛”。对乙酰氨基酚的安全剂量范围较明确，成人每日最大剂量不超过 4g，肝肾功能不全者需下调剂量。若同时服用 2 种及以上含该成分的复方感冒药，极易导致成分过量，引发急性肝损伤，严重时可进展为肝衰竭。

安全提示：服用感冒药时，一次只选一种，切勿因追求 “快速好转” 而叠加用药；用药前务必仔细阅读说明书，核对成分，避免重复服用含相同成分的药品。

2. 布洛芬 + 阿司匹林 = 胃肠道出血风险加倍

危险组合：布洛芬（如芬必得）与阿司匹林肠溶片（尤其是非肠溶制剂）同时服用。

原因分析：布洛芬和阿司匹林同属于“非甾体抗炎药”。它们都可能引起胃肠道黏膜损伤，如果联合使用，会显著增加胃溃疡和胃出血的风险。

安全提示：除非医生或者临床药师评估后明确获益大于风险，否则不建议自行联用这两种药物；若确需联用，需在医生指导下调整剂量，同时可酌情加用胃肠道保护药物（如奥美拉唑、硫糖铝等）；有胃溃疡、十二指肠溃疡病史、出血倾向（如凝血功能异常）或长期饮酒者，需严格避免联用。

3. 抗生素 + 益生菌（益生菌活菌制剂） = 药效相抵

危险组合：抗生素（如阿莫西林、头孢类）与益生菌活菌制剂同时服用。

原因分析：抗生素的作用是杀灭或抑制细菌，其对细菌无选择性，在清除致病菌的同时，会大量破坏益生菌中的活菌，导致益生菌无法在肠道定植并发挥调节菌群的作用，药效大幅降低。

安全提示：益生菌活菌制剂与抗生素服用时间需间隔 2 小时以上，以保证益生菌能够顺利在肠道定植。

4. 中枢性镇咳药 + 祛痰药 = 呼吸道阻塞风险

危险组合：单纯含右美沙芬、福尔可定等中枢性镇咳药，与祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索）同时使用。

原因分析：二者联用后，咳嗽反射被抑制，稀释后的痰液无法通过咳嗽顺利排出，易积聚在呼吸道，尤其对于老年人、儿童或咳痰无力者，可能引发气道阻塞甚至窒息。

安全提示：呼吸道感染初期（痰液黏稠、量多），应优先使用祛痰药，待痰液减少、咳嗽无明显咳痰时，再根据症状遵医嘱选用镇咳药；避免自行联用两类药物。 

三、安全用药“四要原则”

为了避免药物相互作用引发风险，需牢记以下原则：

1.要细读说明书：用药前务必阅读【成分】、【药物相互作用】、【注意事项】、【用法用量】，不随意增减剂量或延长用药时间。

2.要咨询专业人士：购买新药或服用备用药前，若不确定是否可与正在服用的药物联用，需咨询医生或药师；尤其特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人、肝肾功能不全者），需主动告知自身健康状况。

3. 要记录用药清单：为自己和家人（尤其是老年人、慢性病患者）建立用药清单，明确药品名称、规格、用法用量、用药时间、停药时间及过敏史，就医时主动提供给医生，避免医生开具药物时发生联用风险。

4. 要用清水送服：避免用葡萄柚汁、酒精、茶、牛奶等送服药物，因为它们可能与药物发生相互作用，影响药效。