黄干在为患者检查。
你是否有过这样的体验：话到嘴边，却突然不知道说什么；见到熟悉的亲人朋友，忽然忘记了他们的名字；走出家门后，常疑惑门是否锁好？这些偶尔的“断片”，或许是大脑在超负荷运转下的正常喘息。但当这些瞬间逐渐频繁、持续，甚至开始干扰日常节奏时，便不再是简单的“忘记了”，而有可能是认知功能发出的求救信号。
它叫阿尔茨海默病，是导致老年痴呆的最主要病因。这是一种令人害怕却易被忽视的“癌症”：它会用一种缓慢而痛苦的方式，逐渐带走一个人的记忆、语言、思维和行动能力。
今天是第32个“世界阿尔茨海默病日”，今年的主题是“早防早治，守护认知”。如今，阿尔茨海默病已不仅是医学课题，更是社会问题。为了让大众更深入地了解阿尔茨海默病，市中医医院副院长黄干从阿尔茨海默病的早期识别、预防、治疗等方面给大家进行科普，提高市民群众对该疾病的预防和治疗意识。
“医生，我的母亲一开始只是有点忘事，比如每天去好几趟市场买重复的菜，冰箱塞得满满当当。后来慢慢地，母亲的记忆就再也连不成一条线了……”黄女士70岁的母亲患有阿尔茨海默病，但她一直认为母亲只是“年纪大了，记忆衰退”，从未意识到这是疾病苗头、出现了临床症状。直到母亲的记性越来越差，她带母亲来市中医医院就诊，经过详细问诊、智能测评、脑磁共振及相关生化指标检查，她的母亲被诊断为阿尔茨海默病。黄女士有点难以接受。
像黄女士这样“突然无所适从”的人并非个例。“在门诊，我常常听到‘医生，父母就是老了，糊涂了，没办法’这种话语，这源于社会对阿尔茨海默病的认知尚显不足。”黄干说，与很多疾病不同，阿尔茨海默病起病隐匿，早期可能没有任何症状，通常是在进入疾病后期的“痴呆期”才被察觉并就诊。
黄干表示，阿尔茨海默病绝非正常的衰老，而是一种由于大脑病变导致的认知功能进行性衰退的疾病，以高患病率、高死亡率和高疾病负担等，成为严重危害人类健康的重大疾病。它如同一块无形的橡皮擦，缓慢而残酷地擦去一个人的记忆、思维、行动能力，不仅剥夺患者的认知功能，也为家庭和社会带来沉重的照护压力与经济负担。
据统计，全球约有超过5000万人罹患痴呆症，目前我国60岁及以上人群痴呆患者约1507万，其中阿尔茨海默病患者983万，并且阿尔茨海默病的患病率还在不断上升，65岁以上为5%—6%，70岁达到10%，90岁可达48%。
幸好，医学界和公共卫生领域正在形成共识：我们并非束手无策，“早干预、早受益”已成为应对认知衰退的核心策略。面对阿尔茨海默病，“早”是最关键的一步。越早干预，效果越好。那么，如何在日常生活中识别早期的疾病信号？
黄干介绍，以下情况与良性健忘有本质区别，如果持续存在并逐渐加重，就要引起重视——
一是记忆衰退干扰日常生活，如反复询问同一问题、遗忘重要日期或事件，且事后无法回忆，需依赖备忘录或家人提醒。
二是做计划和处理问题的能力下降，如原本熟练掌握的菜谱忽然不会做了，家庭财务管理出现困难，逻辑思考能力明显下降。
三是完成日常任务吃力，如前往熟悉的地方却会迷路，忘记了熟悉的棋类游戏规则，不会操作日常使用的微波炉、遥控器等家用电器等。
四是时间与地点混淆，如分不清季节、月份、日期，甚至分不清白天黑夜；容易在小区附近迷路，找不到回家的方向。
五是语言表达障碍，说话时频繁停顿、词不达意，言语空洞、重复啰嗦，叫不出常见物体的名字，例如把手表称为“看时间的圆东西”。
六是情绪或性格变化，可能变得冷漠、孤僻、沉默寡言，或焦虑、抑郁、多疑、易怒，情绪波动极大，与以往判若两人。
“若出现上述任何持续性迹象，请务必正视它。这不是普通的‘老糊涂’，而是要及早寻求专业医疗帮助的医学问题，需尽快前往神经内科、老年病科或记忆门诊，进行系统性的认知评估与鉴别诊断。”黄干说，早期鉴别诊断，是有效干预的第一步，更是留住珍贵记忆的第一道防线。
预防痴呆并非进入老年才需关注的话题，而是一场贯穿整个人生的“大脑健康持久战”。黄干提醒，中年期（40—65岁）是尤为关键的干预窗口期，但无论从何时起步，积极采取健康生活方式都能为大脑带来保护效应。
首先要“动”起来。在众多预防措施中，规律体育锻炼是最有效的预防措施，建议每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳和骑自行车等，有助于促进脑部血流、刺激神经细胞生长，并延缓记忆中枢“海马体”的萎缩进程。
均衡饮食同样不可忽视。推荐采用地中海式饮食（Mediterranean Diet）或MIND饮食结构（Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay），注重摄入蔬菜（尤其是绿叶蔬菜）、浆果（蓝莓、草莓）、坚果、全谷物、鱼类及豆类等食物，烹饪时使用橄榄油，同时限制红肉、黄油、奶酪、甜点和油炸食品等的摄入。这种饮食模式富含抗氧化物和抗炎成分，有助于减缓神经细胞退化。
保持大脑活跃也至关重要。“用进废退”是大脑的“运作原理”，但“练大脑”并不是单纯地玩手机游戏或做数独，更有效的方式是主动学习和参与复杂思考的活动，如学习新语言、阅读讨论、参与棋类游戏或志愿活动、培养新的爱好等。值得一提的是，积极的社交互动能够综合调动多项认知功能，能调动情绪、记忆、语言和执行功能，延缓认知衰退。
慢性疾病管理与脑健康密切相关。高血压、糖尿病、高血脂、肥胖症是损伤脑血管、导致脑小血管病变、增加痴呆风险的潜在因素，应定期监测相关指标，遵医嘱规范治疗，通过饮食和运动将其控制在理想水平。
优质睡眠亦是关键一环。若长期睡眠不足，相当于让大脑“垃圾堆积”。成年人每晚应保证7至8小时的高质量睡眠，在深睡眠阶段，大脑“类淋巴系统”可高效清除白天积累的代谢废物，其中包括与阿尔茨海默病相关的β淀粉样蛋白，避免其异常沉积。
此外，中年后的听力下降是一个被严重低估的风险因素，听力丧失会导致大脑接收的听觉刺激减少，加速认知衰退。因此，要注重听力保护，如果出现听力问题，务必积极筛查，必要时科学佩戴助听器，保持大脑与外界信息的畅通连接。
“这是一份人人可操作的‘护脑行动指南’。”黄干补充道，尽管健康生活方式无法百分之百预防阿尔茨海默病，但可显著降低发病风险或推迟发病时间，能带来更长的健康寿命和更高的晚年生活质量，值得每个人尽早付诸实践。
黄干表示，面对认知衰退，不少患者和家属存在“确诊无用论”的消极想法，认为“反正也治不好，查清楚了反而增加心理负担”。然而，在阿尔茨海默病及其他认知障碍疾病的防控中，“早诊早治”是目前最有效的应对策略，早期诊断的意义极其重大，需要多方协作树立正确的诊治观念。
近年来，阿尔茨海默病治疗领域取得显著进展。除了传统药物如胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏）和NMDA受体拮抗剂（美金刚）外，抗β淀粉样蛋白单克隆抗体，如仑卡奈单抗等新药陆续问世，为患者提供了新的治疗选择。这类新型药物能够直接靶向并清除大脑中的β淀粉样蛋白斑块，从病理机制层面干预疾病进展。“因此，患者早一点确诊，就有更大概率获得最佳治疗机会。”黄干说。
值得一提的是，这类药物目前主要适用于早期阿尔茨海默病患者（轻度认知障碍或轻度痴呆阶段），且需要通过专科医生严格评估适应证、排除禁忌证（如某些基因表型、出血风险等）后，在医院内经静脉输注使用。同时，认知康复训练、音乐疗法等非药物干预手段，在早期也能发挥最大效用，与药物治疗协同，帮助患者更好地维持生活能力。
“早期诊断不仅能争取治疗时间，更有助于家庭调整照护方式、提前进行生活规划，减轻未来的身心负担。”黄干表示，医生的诊断是一个综合判断的过程，通常会包括：详细询问患者和家属的病史；进行专业的神经心理量表评估，用于检查各项认知功能；血液检查，对阿尔茨海默病相关生物标志物进行检测，排除其他可治性原因；脑部磁共振（MRI）或PET扫描等，以全面评估大脑状况，为精准治疗提供依据。早一天明确诊断，就意味着早一天开启干预，为患者和家庭赢得更多保存珍贵记忆的时间，从而有效延缓疾病发展的进程。
黄干认为，认知能力不仅关乎记忆，更是维系个体身份与情感世界的核心。面对阿尔茨海默病这场漫长而不可预知的挑战，“早防早治”不仅是一种医疗策略，更是一种生命态度，维护认知健康应成为每个人终身健康的优先议题。对个人而言，尽早建立健康的生活方式；对家庭而言，多一些关注和理解，减少“年纪大了就会糊涂”这类误解，在发现早期征兆时及时陪伴就医，可以以药盒分装、提醒便条等小工具改善患者日常体验，用陪伴与理解代替责备与回避。
“更重要的是，我们需要构建一个对认知障碍更友善、包容的社会环境。”黄干说，这包括推动基层医疗机构的认知障碍筛查与培训，通过医联体模式帮助社区医生提升识别与管理能力；设立更多记忆门诊，为患者提供专业照护入口；社会各界要对患者及其家人多一些理解，在日常生活中消除污名和歧视。从个体到家庭，再到社会系统，每一重努力都在为认知点亮一盏灯，让患者有能力对抗遗忘，守护那些生命中不可擦去的温暖与尊严。
黄干：市中医医院业务副院长、神经内科主任医师、教授、硕士研究生导师、脑病内科学科带头人，广东省杰出青年医学人才，阳江市管拔尖人才，广东省医学会神经病学分会常务委员，阳江市医学会神经病学分会主任委员。
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