市妇幼保健院产前门诊护士为孕妇抽血检查糖耐量。   傅友   供图

今天是第18个“联合国糖尿病日”，今年的宣传主题是“糖尿病与幸福感”。

不少孕妇在产检时会感到疑惑：孕前好好的，为什么怀孕了还要做糖尿病筛查呢？实际上，糖耐量检查是每一位孕妇在做产检时必须要进行的一项重要检查，其对孕妇和胎儿都尤为重要，能够帮助孕妇诊断是否患有妊娠期糖尿病。那么，万一得了妊娠期糖尿病该怎么办呢？会有什么影响吗？其实，对待妊娠期糖尿病，孕妇不能不屑一顾，但也不必谈“糖”色变。下面，市妇幼保健院妇产科主治医师梁颜妹将带大家深入了解妊娠期糖尿病的那些事儿。

怀孕后血糖升高易患妊娠期糖尿病

1.妊娠期高血糖包括：

①孕前糖尿病合并妊娠，分为1型糖尿病或2型糖尿病合并妊娠。

②糖尿病前期合并妊娠，包括空腹血糖受损和糖耐量受损合并妊娠。

③妊娠期糖尿病，指妊娠前血糖正常，妊娠期才出现的糖代谢异常。妊娠期糖尿病患者的糖代谢异常大多于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病风险增加。

2.怀孕后血糖升高的原因：

妊娠期高血糖的孕妇中有85%以上为妊娠期糖尿病患者，不足15%为孕前糖尿病患者。为什么孕前血糖正常，怀孕后血糖会升高呢？这是因为妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质（人胎盘催乳素、雌激素、孕激素、皮质醇和胎盘胰岛素酶等）增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量相应增加，故胰岛素分泌无法满足孕期需求者，就出现血糖升高，从而使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，特别是有高危因素者，更容易发生妊娠期糖尿病。

3.妊娠期糖尿病高危因素：

高龄、妊娠前超重或肥胖、多囊卵巢综合征、前次妊娠妊娠期糖病史、巨大胎儿分娩史、慢性高血压、糖尿病家族史等。

孕期做糖耐量检查很有必要

孕期查糖耐的目的主要是及时发现孕妇是否患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不管是对孕妇还是胎儿，都可能会造成极大的危害。

1.妊娠期糖尿病对孕妇的危害：

①妊娠期高血压疾病的风险较非妊娠期糖尿病孕妇增加；

②血糖控制欠佳者易发生感染；

③羊水过多发生率较非妊娠期糖尿病孕妇升高；

④巨大胎儿发生率增加，导致难产、产道损伤、手术产概率增加，产后出血风险增加；

⑤产后2型糖尿病、心血管系统疾病的发生率，较非妊娠期糖尿病孕妇明显增加。

2.妊娠期糖尿病对胎儿的危害：

①巨大胎儿；

②胎儿生长受限；

③胎儿畸形；

④胎儿宫内窘迫；

⑤流产、早产等不良后果。

3.妊娠期糖尿病对子代近远期影响：

①近期：新生儿呼吸窘迫综合征，及新生儿低血糖、低钙血症、病理性黄疸等的发生率增加。

②远期：胎儿在经历了宫内高血糖后，在儿童期和成年期发生肥胖及代谢综合征的风险会增加，儿童智力缺陷、精神分裂、多动症等风险也会增加。

糖耐量检查是诊断妊娠期糖尿病的金标准。所以，孕妇一定要重视糖耐量检查，一般建议在妊娠24-28周做该项检查。28周后首次产检的孕妇若空腹血糖正常，也需进行糖耐量检查。

糖耐量检测前需禁食8小时

1.检测前准备

①孕妇检测前连续3天正常饮食，不要刻意减少食物的摄入，每日碳水化合物不少于150克，一般控制在250克—300克。

②孕妈检测前禁食至少8小时，前一天晚上正常饮食，晚上10:00以后禁食，第二天早晨空腹检测。

2.检测过程

①从喝第一口糖水开始计时，共需要抽血3次：空腹抽血一次，服糖水后1小时、2小时各抽血一次。

积极预防妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病的诊断标准是：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖阈值分别为5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病，因而做好预防措施显得非常重要。

合理饮食：孕妇应保持均衡的饮食，适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。避免过多摄入高糖、高脂肪的食物，如糖果、甜点、油炸食品等。建议多吃蔬菜、水果、全谷类食物和瘦肉，这些食物富含纤维和营养素，有助于控制血糖水平。

适量运动：孕期适量的运动可以帮助消耗多余的热量，增强身体素质，提高胰岛素敏感性。孕妇可以选择散步、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动和过度劳累。建议每天进行30分钟以上的有氧运动，并根据身体状况适当调整运动强度和时间。

定期产检：孕妇应定期进行产检以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。

监测血糖：学会自我定期监测血糖及记录，可以帮助指导血糖的控制及达标，也可以减少发生低血糖的风险。在产检过程中，医生会根据孕妇的血糖水平进行进一步的指导和治疗。

保持健康的生活方式：除了合理饮食和适量运动外，孕妇还应保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、避免熬夜和过度劳累、保持良好的心态等。这些措施有助于降低患妊娠期糖尿病的风险，并促进母婴的健康发育。

妊娠期糖尿病孕妇产后还需监测血糖

妊娠期糖尿病孕妇出现产后2型糖尿病、心血管系统疾病的概率较非妊娠期糖尿病孕妇明显增加。再次妊娠时，妊娠期糖尿病复发率接近50%，因此产后血糖监测及管理也尤为重要。

妊娠期糖尿病孕妇在产后6—12周需进行糖耐量检查，结果正常者建议此后每1—3年复查糖耐量；若结果异常，建议生活方式干预并转内分泌专科随诊。

综上所述，不做“糖妈妈”不仅是对自己负责，更是对宝宝深沉的爱。孕期进行糖耐量检查对于预防和治疗妊娠期糖尿病具有重要意义。孕期不做“糖妈妈”需要每一位准妈妈的努力和关注。通过合理的饮食、适量的运动、定期的产检等措施可以有效地预防和管理妊娠期糖尿病，减少母婴并发症的风险，为自己和宝宝创造一个更加健康、安全的成长环境。

整理/汝霞