近日由于某明星的去世，让系统性红斑狼疮（SLE）这少见病上了热搜，想必很多人都对此病有一定了解，为此，本期邀请了风湿与临床免疫学主任医师、市人民医院风湿免疫内科主任姚越峰，谈一下狼疮科普上少见但大家想知道的知识。

一、    什么情况要警惕红斑狼疮？

红斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑，除皮肤损害外，病变还可累及肌肉骨骼关节和人体其他系统（如血液系统、肾脏、心脏、肺部、脑部、神经、胃肠等）。由于早期症状不典型，发病表现形式多种多样，极易被误诊漏诊。

因此有以下情况（尤其年轻女性）需警惕有无红斑狼疮：1.不明原因反复发热；2.排除类风湿关节炎的多关节肿痛；3.反复原因不明的口腔溃疡；4.反复血白细胞低、贫血或血小板减少；5.原因不明的反复胸积液、间质性肺炎、心包积液；6.原因不明的蛋白尿；7.原因不明的不孕或反复流产；8.原因不明的肌肉疼痛乏力，肌酸激酶或转氨酶升高。

二、红斑狼疮病人可以生小孩不？

可以，但要满足以下条件：1、处于疾病的稳定期：红斑狼疮病情稳定（低活动度）半年以上，患者没有合并肾脏、肺脏、心脏或者中枢神经系统受累的情况，口服泼尼松≤10 mg/d（或等效剂量的非含氟类糖皮质激素），经医生同意才可以准备怀孕。2、停致胎畸药半年以上：女性患者在备孕前需要停用可能致畸药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、沙利度胺、雷公藤等），需要停药半年以上，使用来氟米特的应该先做药物洗脱。3.监测：SLE 患者妊娠相关并发症如复发性流产、胚胎停育、早产、先天性心脏传导阻滞 （CHB）、胎儿宫内生长受限（FGR）、胎死宫内等均显著高于非 SLE 患者，且与非 SLE 患者比，SLE 孕产妇病死率升高超过 20 倍，所以红斑狼疮的女性怀孕期，一定要按时服药及定期复查风湿科、产科相应指标，做相应病情评估。

三、红斑狼疮会遗传吗？

红斑狼疮存在遗传倾向，并且具有家族聚集性，但红斑狼疮遗传的几率并不是百分百的，一般直系亲属(兄弟、姐妹、父母、儿女)较一般人稍微易发生红斑狼疮，但并不代表后代一定会患病，不是绝对遗传。狼疮的发病原因通常是多因素，考虑与遗传因素、环境因素以及性激素水平、内分泌代谢系统水平、感染因素有关。

四、红斑狼疮病人可以停药吗？

因为该病目前尚无特效药物可以根治，红斑狼疮患者一般是不可以停药的，所以往往需要终身治疗。当然，也不要太过悲观失望，大多数患者经有效的专科治疗后，病情可以得到控制，如高血压、糖尿病等患者一样长期带病正常生活。因此红斑狼疮患者一定要在专业医生的指导下，进行合理的药物治疗，并且听从医生的建议，再逐渐减量，一定不要擅自停药或者减量，用最小的有效剂量来维持治疗，以免造成病情复发或者病情爆发而危及生命。

五、红斑狼疮病人是否只吃激素就可以了？

对于绝大多数系统性红斑狼疮的患者而言，开始通常都需要吃激素来治疗，激素治疗系统性红斑狼疮有效，但并不是所有病人单纯吃激素就够，在得了系统性红斑狼疮以后通常还会有其它药物，如羟基氯喹是治疗系统性红斑狼疮的基础用药，几乎系统性红斑狼疮的病人都要长期使用羟氯喹治疗。再有一部分有内脏或系统损害的系统性红斑狼疮病人，如系统性红斑狼疮累及肾脏、肺脏等重要脏器时，在激素治疗的基础上，往往还需要联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，甚至包括目前最新的生物制剂贝力尤单抗。待病情稳定好转后，由于激素的长期副作用，应该尽快激素减量至停用或最小剂量维持治疗。