年轻人在健身房锻炼减肥。
“春天不减肥，夏天徒伤悲。”天气转暖，这句话又被很多年轻人惦记起。实际上，有关肥胖、审美等话题一直备受人们关注。
3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上表示，要在全社会实施“体重管理年”3年行动，形成重视体重、管理体重的意识，普及健康饮食、积极参与运动锻炼等良好的生活方式和习惯。
这一政策出台具有深刻的现实背景。在国家卫生健康委发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别达到34.3%和16.4%，居民肥胖率呈上升趋势。而且，在“白幼瘦”审美标准裹挟下，不少年轻人产生身材焦虑。
那么，我们究竟应该如何正确对待减肥？只有减肥才能遇到更好的自己吗？近期，记者联系了减重人士、医生等人群，了解如何科学管理体重，如何通过合理的饮食、适量的运动和良好的生活习惯来维护自己的健康。
文/阳江日报记者 黄方盈
图/阳江日报记者 谭文强
从小学六年级开始，市民小柏就是一个“小胖墩”的形象，冰淇淋、大鸡腿是他的最爱。小柏身高175厘米，体重却超过了80公斤。进入青春期后，小柏的肥胖问题更加突出，他常常因为自己的体型感到自卑，甚至逃避集体活动，害怕会受到同龄人的嘲笑和排挤。
“上大学后，没有了家长和老师的约束，自己也比较放纵，体重更是一发不可收拾，一度飙升至90公斤以上。”小柏说，肥胖给他带来了诸多不便，如行动不便、经常疲惫、不爱社交等。面对日益严重的肥胖问题，小柏也曾尝试过多种减肥方法，但效果并不理想。每当体重稍有下降，一旦他无法继续坚持健康的生活方式，体重就会反弹，甚至比之前更加肥胖。
然而，一次体检就让小柏震惊了——脂肪肝导致转氨酶超标5倍，睡眠呼吸暂停综合征血氧最低值仅76%。这恰是小柏长期熬夜、高油高糖饮食、运动缺失形成的恶性循环，27岁的他已经被列入了肥胖症的高危人群。
小柏的经历并非个例，肥胖已经成为社会广泛关注的健康问题。“肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。”市人民医院内分泌科副主任冯奕东说。
肥胖不光是外在的问题，也会引起患者的“心理塌方”。据广州医科大学附属脑科医院临床心理科接诊数据，肥胖群体抑郁发生率较正常体重者高31%。34岁的市民李红（化名）因身高仅170厘米而体重达85公斤影响形象，导致感情生活屡屡受挫，逐渐发展为暴食催吐行为。“每次暴饮暴食后，我就忍不住对自己进行催吐。”这种心理代偿机制，让李红陷入了恶性循环，患上了双相情感障碍症，她的身心健康均受到了严重损害。
“体重管理门诊常遇到两类人：一类是BMI【体质指数=体重（公斤）÷身高（米）2】超过30的肥胖症患者，另一类是BMI正常但执着于减肥的年轻人。”市中医医院治未病科中医减肥门诊主治中医师欧小婷表示，减肥需科学评估而非盲目跟风。其中有两类人群需主动进行干预：BMI≥28的肥胖症患者和BMI≥27且合并高血压、高血糖等慢性病者。
有的人看起来体型正常，但体脂超标，内脏脂肪多，属于隐性肥胖；而有的人看起来体型较大，但血糖、血脂等却在正常范围内。因此，减肥不应仅仅基于体重或体型，而应综合考虑个人的体质指数、体脂率以及是否合并慢性疾病等因素。欧小婷指出，针对不同人群，减肥要以健康为导向，不能一概而论。
根据医学标准，BMI超过28是健康的重要警戒线，意味着进入肥胖状态，可能引发健康危机。冯奕东指出，每10个中国人中，就有超过1.5人属于肥胖人群。然而，肥胖不一定是“福气”的象征，而有可能是一种潜在的健康风险。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民的超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，中国成人超重和肥胖的总患病率已超过50%，且肥胖率呈上升趋势。
因为肥胖可能引发一系列严重的健康问题，患有肥胖症的人通常面临多重健康风险，这些风险包括但不限于心血管疾病、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、肿瘤以及生殖健康问题等。如果市民能够保持健康的体重范围，那么许多与肥胖相关的健康问题不仅能有效预防，还能显著减轻。
2024年底，“减重版”司美格鲁肽正式在中国上市，让不少肥胖症患者看到了希望。此外，奥利司他、替尔泊肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽等药物已被批准用于肥胖症的治疗，这些药物通过不同的机制帮助患者控制体重。
“这类药物确实为特定人群提供了新选择，但绝非万能钥匙。”冯奕东表示，司美格鲁肽的适用人群是BMI值超过30，或在27到30之间且至少合并一种与体重相关的疾病（如高血糖、高血压、血脂异常等），并且年满18岁的患者。
另外，药物干预需严格遵循医疗流程。冯奕东强调：“肥胖症患者不能一开始就使用司美格鲁肽，必须是在经过饮食和运动干预后，效果仍然欠佳的情况下，才能考虑药物治疗。”因为司美格鲁肽这种通过延缓胃排空来产生饱腹感的药物，可能会引起患者恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不良反应，还可能引发精神状态不佳、抑郁等副作用。
欧小婷也表示，在减肥过程中，患者应首先尝试非药物手段，如调整饮食结构、增加运动量、改善生活习惯等。当这些非药物手段无法达到预期的减重效果时，再考虑药物治疗也为时不晚。她指出，很多人忽视了一个基本事实——健康减重的速度应为每周0.5—1公斤。然而，如今“快速瘦身”“不反弹”等夸大效果的广告在网络上大行其道，消费者很容易被误导，从而忽视其中的潜在风险。此外，奥利司他、替尔泊肽等减肥药物需严格遵循医嘱使用，但部分电商平台却公然违规销售。欧小婷提醒，减肥药不是保健品，滥用可能导致肝肾功能损伤。
“需要注意的是，药物治疗可能会导致体重反弹，减肥并非一朝一夕之事。”冯奕东指出，能量守恒定律是颠扑不破的真理。当摄入的能量大于消耗的能量时，体重增加便成了一种必然。减肥药物的出现，似乎在这一铁律上打开了一道缺口，让人们在不改变饮食习惯和运动习惯的情况下，也能实现体重减轻。然而，如果仅专注于减重效果而忽略其他相关问题，肥胖症患者可能会面临肌肉量减少，进而导致骨折风险增加等问题。
减肥的漫长过程中，真正的胜利不是体重秤上跳跃的数字，而是重建对身体的掌控与对生命的尊重。“减重之路，其实就是自我成长之路。个人能自律，便是成功。”冯奕东总结道。在他看来，肥胖症并非单纯的体重问题，而是生活方式、心理状态、社会环境等多方面因素共同作用的结果。因此，减重不应仅仅被视为一种审美追求，更应被视为一种对健康生活的积极追求。
与小柏、李红等人一样，许多肥胖症患者在这条减重之路上不断探索、尝试。他们或选择药物治疗，或尝试中医减肥，或坚持运动与饮食控制。
为了预防肥胖带来的慢性疾病，给予患者专业的减重指导和有效的治疗方案，近些年来，越来越多的医院纷纷设立减肥门诊，帮助减重人群在健康减重的道路上稳步前行。在这个过程中，医生充当了健康管理员的角色。冯奕东和欧小婷都表示，减肥是一场持久战，一个人单打独斗难免会遇到瓶颈，而减肥本身也关乎整体的健康管理。
此时，医生和营养师可以根据减重者的身体状况、BMI指数、体脂率等指标，为其量身定制科学的减重方案，给减重者提供指导，并全程监测其减重过程中的身体变化。医生还可以提供心理支持和辅导，帮助减重者克服减重过程中遇到的挫折感和焦虑情绪，帮助他们掌握基础营养知识和运动技巧，使体重管理融入日常生活。“我们都会在微信上随访，定期了解患者的减重进展，为他们提供个性化的调整建议。”欧小婷向记者展示她和患者的聊天记录，里面详细记录了每位患者的体重、饮食打卡和运动情况。
在健身房的镜墙前，健身教练维琪在指导会员进行减脂训练。“很多人以为只要少吃甚至不吃就能减肥，却忽略了运动同样重要。”维琪建议，要根据自己的身体状况和喜好选择合适的运动方式，如慢跑、游泳、瑜伽等，保持每周3次以上40分钟的有氧运动。对于大体重人群，健身教练维琪开了一条“运动处方”：每天步行6000步、爬楼梯代替电梯，此后逐步加入游泳、骑自行车等有氧运动，最终形成“运动——愉悦感——坚持”的正向循环。
中医减肥同样也不是一条捷径，它更注重的是整体调理和身体的平衡。目前，市中医医院治未病科中医减肥门诊以中药汤剂、膏方及中医特色干预技术（针灸、埋线、按摩、拔罐、外敷）等方法，帮助改善肥胖人群的体质，还从饮食上建立可持续的习惯。在欧小婷的建议下，“211饮食法”正在改变肥胖症患者的餐桌——每餐包含2份蔬菜（约150克）、1份主食和1份高蛋白食物。该方法既能保证营养均衡，又将每日热量缺口控制在30%以内。
“真正的健康减重需要耐心和毅力，是一场针对生活方式的改变，而非短暂的冲刺。”李红表示。在采访过程中，记者发现，许多成功减重的人士，他们的心态都经历了不同程度的转变。他们学会了如何与食物和平共处，如何在忙碌的生活中找到运动的乐趣，也让他们重建了对自己的信心。
针对当下的减肥热潮，冯奕东和欧小婷都指出，其实很多人并不属于医学意义上的肥胖，只是在容貌焦虑的裹挟下产生了心理焦虑。他们强调，正常体重指数范围内的成年人无须过度担心体重问题，内心的充实与丰盈比外形更为重要。年轻人首先要正确看待体重问题，只有真正珍惜自己的身体、积极面对生活，才能走出一条属于自己的健康之路。
（注：本栏目内容，未经授权不得转载。）
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